福建省国宇健康管理研究院、厦门市健康保健促进会、厦门国宇健康管理中心、厦门湖里国宇门诊部（以下简称国宇）和厦门大学公共卫生学院预防医学系（以下简称厦大）联合发布2016年度国宇健康检查报告。

本版文/本报记者 陈心晖

本版图/厦门国宇提供

 

     报告依据国宇2016年全部健康检查客户的数据整理分析，梳理出健康危险因素前十排名，依次为甲状腺结节、超重/肥胖、血脂异常、脂肪肝、血尿酸增高、肝酶增高、胆囊息肉、血压升高、空腹血糖增高、泌尿系结石。

     报告梳理了2012年至2016年的国宇健康管理中心体检数据，并从结果的比对中显示，指标异常检出率排在前十名者基本情况没有改变，只是超重/肥胖跃居为健康危险因素的首位，其他危险因素依次:甲状腺结节、血脂异常、脂肪肝、血尿酸增高、肝酶增高、胆囊息肉、血压升高、空腹血糖增高、泌尿系结石。除甲状腺结节外，其余异常检出率男性均明显高于女性。女性由于生理特点，其异常检出率排在前三位的是甲状腺结节、乳腺疾病、妇科疾病。

该报告的发布纯属公益目的，正如国宇总经理郭东宇所说:报告旨在提醒广大参检人员及城乡居民，关注体检数据，重视致病危险因素，提高防治慢性病、常见病的意识和能力，促进全民健康。

下面我们就请国宇和厦大专家对威胁我们健康的危险因素进行详细解读。

【样本说明】

从报告提供的数据看，其采集的样本量选择十分广泛，以2012年至2016年的5年来到国宇体检的约30万人次为总样本量，从刚满月的婴儿到年逾九旬的老人，男女老少全都有，样本主要分布在闽南地区的厦门、泉州和漳州。同时，50岁以下的样本占总样本量的八成左右，这就使得报告的结果更具说服力并且更有针对性，因为这个年龄段的人多为家庭主要经济来源承担者，他们的健康状况往往决定了一个家庭的兴衰。

【专家建议】

倡导科学生活方式
狙击代谢症候群蔓延态势

    代谢症候群是一组代谢危险因子聚集现象，是心脑血管慢性病高危因素，是健康管理重点对象。从2012年至2016年发布的体检报告，代谢症候群异常检出率常年居高不下，如超重/肥胖、血脂异常、脂肪肝、尿酸增高、血压升高、空腹血糖增高等。究其原因是，当今人们生活水平不断提高，物质日益丰富，烹调过于油腻，人们普遍吃得既多又好及缺乏运动等，导致营养过剩。加上心理压力大、睡眠不足、长期吸烟及/（或）饮酒等不健康生活习惯等。为此，向广大居民普及健康知识，增强全民健康意识，倡导科学的生活方式，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、生活规律等。狙击代谢症候群蔓延态势，是防控慢性病核心环节，是减少慢性病危害的重要举措，是提高全民健康水平必由之路。

 

1.超重/肥胖

检出率40.42%，男性50.59%（高居十大健康危险因素榜首），女性25.31%。

 

     肥胖是慢病的“万恶之源”，肥胖是一种疾病，肥胖易造成高血压、糖尿病，导致血脂异常和冠心病，易引发肝胆疾病，肥胖与睡眠呼吸暂停综合征关系密切，肥胖可引起骨科多种疾病，肥胖还是癌症的危险因素。肥胖不仅有遗传因素，不健康生活习惯也是主要原因。

    健康管理建议:

肥胖最佳治疗方案是“管住嘴、迈开腿”:(1)饮食疗法是治疗肥胖基本处方，肥胖者宜低脂、低糖、低能量、高膳食纤维饮食，并消除不良饮食习惯，如暴饮暴食、吃饭过饱、喜零食、常吃夜宵等；(2)在饮食控制的同时，加强运动锻炼，可选择可行性且容易坚持的运动方式，并且达到一定运动量，持之以恒，防止“三天打鱼两天晒网”；(3)中老年肥胖者理想减重目标为5-6公斤/年，平均每月减重0.5公斤左右；(4)当肥胖者减重十分困难时，建议至正规医院诊治。

 

2.血脂异常

检出率31.69%，男性39.20%，女性20.60%，男性明显高于女性。

 

男性、女性十大健康危险因素中均位居前列。血脂是把双刃剑，一方面，血脂是人体所必需营养物质和能量来源；另一方面，高TC血症（主要指LDL-C）是导致动脉粥样硬化的“元凶”；重度高TG血症易引发急性胰腺炎。

健康管理建议:

对血脂异常者通过控制饮食，改变膳食结构，有望恢复血脂至正常水平。(1)限制胆固醇、饱和脂肪酸含量高的食物摄入，如动物内脏、脑、皮及各种肉类等；(2)限制总能量摄入，男性2250千卡/日，女性1800千卡/日；(3)高TG血症者，限制总能量摄入同时，少吃甜食，适当增加杂粮、薯类及新鲜蔬果摄入；(4)对血脂异常者，每6-12个月复查血脂全项，评估血脂指标，必要时在医师指导下进行调脂治疗。

 

3.脂肪肝

检出率24.29%，男性32.55%，女性11.92%，男性明显高于女性。

 

目前，我国成年人脂肪肝已成为第一大肝病，是一种代谢性疾病，腹部B超可对脂肪肝进行定性诊断。引发脂肪肝有主要危险因素:(1)长期饮酒或酗酒；(2)超重/肥胖；(3)缺乏运动；（4）遗传因素等。脂肪肝危害广泛，首先可引起血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病等；其次可导致脂肪性肝炎、肝硬化，少数甚至转变成肝癌。

健康管理建议:

(1)合理膳食，提倡“三高三低”即高蛋白质、高维生素、高纤维素、低脂、低糖、低盐，多吃新鲜蔬果；(2)严格戒酒；(3)运动锻炼，提倡有氧运动，每天30-40分钟，每周5次以上，贵在坚持；(4)如出现肝酶或肝功能明显异常者，建议至正规医院消化内科诊治。

 

4.血尿酸增高

检出率21.32%，男性28.23%，女性11.11%。

 

发病特点:

(1)男多女少；(2)中老年男性与绝经后女性高发。临床上多数终身不发病称无症状性高尿酸血症，少数高尿酸血症可伴痛风性关节炎、尿酸性肾炎及肾功能不全等，前者临床多见鲜为人知，后者悄悄发病，容易延误诊治，应引起足够重视。

健康管理建议:

对无症状性高尿酸血症患者，应给予治疗性饮食管理:(1)多饮水，1500-2000ml/日；(2)多吃低嘌呤食物如米面、奶蛋和新鲜蔬果；(3)少饮酒，尤其啤酒；(4)少吃含高嘌呤食物如各种浓肉汤、火锅汤及贝壳类海鲜等。

就医指导意见:

当尿酸明显增高、发生痛风性关节炎、尿酸性肾炎、合并高血压、高血糖、血脂异常等，建议至正规医院内科诊治。

5.肝酶增高

检出率16.19%，男性21.72%，女性8.08%，男性明显高于女性。

 

肝酶指标增高，体检中很常见，发病原因:(1)病理性:见于各类肝炎及肝病等；(2)生理性:如劳累、熬夜睡眠不足、精神压力、喝酒、饮食不节等。另外，常生气易发怒会导致肝病加重。

健康管理建议:

(1)合理饮食，以清淡为主，适当增加甜食和新鲜蔬果摄入；(2)戒烟禁酒；(3)劳逸结合，避免过劳，保障充足睡眠；(4)坚持适量运动，控制体重；(5)避免使用有损害肝脏药品或保健品；(6)心理平衡，心情舒畅。

就医指导意见:

(1)肝酶轻度增高者，定期随访、复查；(2)肝酶或其他肝功能明显异常者，务必尽早至正规医院就医。肝炎病毒病原学阳性者，可至相关科室诊治；无病毒病原学指标阳性者，可到消化内科等科室诊治。

6.胆囊息肉

检出率13.88%，男性16.59%，女性9.84%，男性明显高于女性。

 

胆囊息肉多无症状，体检时超声检查可诊断。胆囊息肉多数为良性，少数存在恶变可能。

健康管理建议:

(1)平时养成吃早餐习惯，不吃早餐会促进息肉长大；(2)减少高脂食物摄入；(3)适量运动，控制体重；（4）保持良好心态；(5)息肉直径小于10mm，且无症状者，定期复查；(6)息肉直径大于10mm，随访发现息肉增大明显或合并胆结石者，建议务必重视尽早至正规医院肝胆相关科室诊治。

7.血压升高

检出率10.82%，男性13.16%，女性7.33%，男性明显高于女性。

 

高血压是最常见的慢性病，是导致脑、心、肾并发症最重要高危因素。

健康管理建议:

健康生活方式是治疗高血压“基石”，所有高血压患者都应该坚持健康生活方式，主要包括:(1)提倡含高钾低钠食物摄入，每天每人食盐应不超过6克；(2)戒烟限酒；(3)持之以恒运动锻炼，控制体质量，避免超重/肥胖；(4)减轻精神压力，保持心理平衡；(5)养成规律生活，避免熬夜、保障充足睡眠。

就医指导意见:

经坚持健康生活方式3个月血压仍超标者、2级及以上高血压、高血压合并靶器官损害或伴临床疾患者，建议务必重视及时到正规医院诊治。

温馨提示:

(1)一次测量血压升高不能诊断高血压，需非同日测血压3次升高，并除外应激因素如睡眠不足、体力活动等，诊室血压≥140/90mmHg，或家庭自测血压≥135/85mmHg，可诊断为高血压；(2)高血压患者一旦启用降压药物治疗，需长期坚持服用；(3)治疗期间，需定期监测血压，随血压波动，酌情调整药物剂量。

 

8.空腹血糖升高

检出率6.90%，男性8.62%，女性4.36%，男性明显高于女性。

 

糖尿病是一严重危害居民健康的慢性病，有“糖尿病就是心血管病”之说。糖尿病易导致缺血性脑卒中、冠心病、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足病等。

筛查方案:

血糖水平是诊断糖尿病“金标准”。仅凭空腹血糖升高诊断糖尿病与否是不全面的。血糖水平应包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbAlc）等，餐后2小时血糖水平尤为重要。如测空腹血糖升高者，应复查空腹血糖，行餐后2小时血糖及HbAlc监测,综合判断糖尿病与否。

健康管理建议:

(1)糖尿病发病前期发病率高达50.1%（我国成年每二人就有一人为糖尿病后备军），是管理的重点对象，主要是合理的饮食控制和运动锻炼；(2)“五匹马一套车”是糖尿病综合管理方法，即糖尿病饮食、适量运动、药物治疗、血糖监测和接受糖尿病知识教育等；(3)糖尿病常合并多重心血管病危险因素如超重/肥胖、血脂异常、高血压等，应予以干预。

就医指导意见:

糖尿病经饮食和运动疗法3个月后，血糖仍不能满意控制者，糖尿病合并急、慢性并发症者，建议务必重视及时到正规医院内分泌科诊治，定期复查相关指标。

9.甲状腺结节

检出率41.66%，男性35.99%，女性50.77%，女性明显高于男性。

一般人群甲状腺结节借助B超检出率达20%-67%。发病危险因素:女性、年龄增长、肥胖、高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病、脑力劳动者、吸烟及某些遗传因素等。甲状腺结节已成为除心脑血管病外又一常见的慢性病，本病常无症状，多数为良性，其中5%-10%最终可演变为癌症。甲状腺癌是一类“温和”和“惰性”肿瘤。其癌变危险因素有:放射线接触史、家族史及其他相关因素。

健康管理建议:

(1)有资料显示，无论高碘或低碘摄入，甲状腺结节患病率均较适碘状况高，说明科学碘营养很重要；(2)甲状腺结节首次复查时间为3-6个月，以后视情况6-12个月复查一次，如考虑恶性可能，请务必重视及时到正规医院进一步诊治。

 

10.泌尿系结石

检出率6.37%，男性7.96%，女性4.01%，男性明显高于女性。

 

泌尿系结石为良性病变，借助彩超检查可发现。可引起腰痛，合并尿路感染可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等，甚至引发尿路梗阻、肾功能不全等。

健康管理建议:

(1)避免高钠盐、高钙及含高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、发酵类食品摄入，适当增加碱性食物、新鲜蔬果摄入；(2)多饮水，以开水为主，每天饮水2000ml以上（心、肾功能不全者酌减），饮水原则:主动喝水，少量多次，运动后及时补水；(3)不憋尿，避免久坐及长时间骑车；(4)多运动，可选择自己喜欢1-2种运动项目，长期坚持，既健身又利于排石。

就医指导意见:

有临床症状表现者、合并泌尿系感染者、尿路梗阻、肾积水、肾功能不全者，建议务必重视及时至正规医院泌尿外科诊治。

 

【提醒】   关注健康，请定期体检

健康是人人诉求和基本权利，健康不仅是个人幸福生活的基础，且事关社会和谐和民族复兴。“没有全民的健康，就没有全面小康”。健康需投资，更要好经营，健康人群每年参加一次体检，实属必要。其好处有:(1)科学了解自己健康状况；(2)能早期发现疾病隐患；(3)根据体检发现问题，针对性改变不良生活习惯，并在医生指导下合理干预，促进健康。然而，当前健康体检存在种种误区。误区一:“平时感觉良好，就不必体检了”，这是完全错误的，因为疾病的发生、发展通常是一个潜移默化的过程，有的人表面自我感觉良好，而体内潜在致病因素仍在发展，待出现症状再就医，势必延误治疗时机。误区二:“身体健康，不用年年体检”，这也是非常错误的，一次体检结果，并不具有长期意义，人体是一个动态系统，每天都会发生变化，早期症状不明显，让人难以察觉，待到症状明显为时晚矣！特别提醒广大居民，为了您的健康，一定坚持每年健康体检。误区三:“体检发现小毛病，不必太在意”，这更是错误，有些疾病潜伏期（或初期）检查指标改变不明显，仍需跟踪复查，以达到早诊断-早治疗-早康复。不要因工作忙或麻痹大意而拒绝复查工作。体检并不单纯为了查出什么疾病，更重要的是检后健康管理。

特别提示:

到有资质、正规专业体检机构进行健康体检，是广大居民明智的选择。

【小常识】  您了解HP感染吗？ 

HP是一种细菌致病菌，可引发消化道诸多疾病如慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜淋巴瘤、消化性溃疡、反流性食道炎、少数甚至为胃癌等。WHO已将HP列入1类致癌因素。HP感染引起疾病并不局限胃肠道，还可能累及全身其他器官，是一个公众健康问题。我国HP感染率高达40%-60%，加强对HP的检测和治疗，迫在眉睫。13碳尿素呼气试验，是一种非侵入性检测HP感染的方法，其优点:(1)准确率高，敏感性和特异性均达到95%以上；(2)无创、安全、对人体无任何副作用；(3)适用于所有人群普查，可作为HP感染及疗效考评“金标准”。所有HP感染者，都应该进行HP根除治疗。由于HP感染会导致胃粘膜病变，凡HP检测明显异常者、消化道症状明显者、有胃癌手术史及家族史者，都应进一步行胃镜检查。

健康管理建议:

(1)合理清淡饮食，忌油腻过咸，避免煎炸、辛辣刺激物；(2)戒烟酒；(3)注意卫生，家庭、集体用餐提倡公勺和公筷。

 

肿瘤筛查     体检的重要目的

       恶性肿瘤已成为人类主要杀手，据《中国肿瘤登记年报》消息，我国每年新增肿瘤为312万例，每年全国因癌症死亡者约270万人。面对癌症严峻挑战，无论医务工作者、病人或家属，务必定期体检，筛查肿瘤。恶性肿瘤的早发现，将大大提高治疗的有效性和患者的生存率。受检者如体检中发现影像学占位、病原学阳性、肿瘤标志物增高、细胞学检查可疑、便潜血阳性、不明原因贫血和体重减轻等，应重点纳入检后随访追踪病例，协助并督促受检者复查或进一步检查，争取早确诊或排除。

       低剂量胸部CT扫描优点是:X射线辐射剂量低（为常规剂量1/5-1/6），图像分辨率高，成像速度快，能早期发现DR拍片无法发现的早期肺癌，为40岁以上人群、有吸烟史者、肺癌家族史者体检的理想选择。彩超（含三维彩超）与钼靶X线联合检查，能大大提高35岁以上女性乳腺病变检出率。病原学阳性如HP感染与胃癌、HBV与肝癌、HPV与宫颈癌等密切相关，体检时均应纳入筛查项目。